Posted by 為什麼是美國就醫？什麼疾病適合美國就醫？
網上很多文章評論中美醫療的差異。筆者在過去10年接觸了中美兩邊的醫療體系後，覺得比較客觀的觀點是中國在看病效率、臨床經驗和醫療價格方面有明顯優勢；
而美國在一些重大疑難疾病的探索性治療方面、改善生活質量而非救命的專科鄰域都遠領先於中國，再加上美國醫療機構專業的裝修設計和人文關懷，能夠使得就醫體驗非常舒心。
因此，筆者覺得三大類疾病適合來美國就醫。
第一， 發病率較低的罕見疾病，例如亨廷頓氏舞蹈症、多發性骨髓瘤等。美國因為有《孤兒葯法案》，使得罕見病治療的孤兒葯在每年FDA審批的新葯中占很大比例。中國起步晚，目前FDA已經審批上市的600多種孤兒葯中，僅不到100種在國內上市。藥物的研發和上市都需要和各醫療機構長期合作，這些醫療機構在治療這類罕見病上都累計了大量經驗。因此，如果國內醫生告知患者該疾病（或者疾病亞型）發病率罕見，國內尚無有效治癒療法，不妨看一下美國的選擇。
第二， 國內明確告知治癒可能性小的重大疾病。中美上市的藥物差距，不僅體現在針對罕見病的孤兒葯上，其他疾病的療法上也有着差異，例如能夠治癒丙肝的索菲布韋在美國2013年通過FDA審批，中國直到2017年9月才CFDA批准上市。此外，美國作為全球新葯研發總部，每個著名的醫院都同時有幾百個藥物臨床試驗在進行以推動相關疾病領域的最新治療。對於那些已經嘗試現有治療方案未果的患者，這樣的藥物試驗往往是一個提前獲得世界上最先進治療方案的機會。而且這樣的項目通常會有大量的機構資源和專業的醫務團隊在配合患者進行參與，希望從中獲得前所未有的治療結果。
第三， 改善生活質量性質的專科疾病和問題。中國消費者歷來重視已發生的重大疾病，而忽略預防和各種會導致嚴重後果的健康”小問題”，使得大量亞健康人群的生活質量受到影響。特別因為中國醫療資源緊張，三甲醫院都優先發展各類重大疾病科室，也更加使得中國消費者無從了解針對這些惱人且存在重大隱患的健康“小問題”上有什麼樣的治療選擇。美國醫療在這些方面，由於較好醫保覆蓋和消費驅動，而有着無可比擬的領先優勢，在提升生活質量改善健康狀況的專科上，均有多種解決方案供患者選擇，且都是由博士背景的專科醫生進行診療
例如美國隨處可見的門診康復中心和住院康復醫院。每家康復醫院在接受患者的時候，都會由康復科醫生為患者制定詳細可操作的評估報告和設定明確的康複目標，然後通過一系列體能和職業的康復訓練來幫助患者達到其目標。很多康復中心還設有專門的患者交流項目，方便患有類似疾病的患者互相交流鼓勵。筆者還調研了美國所有的醫學院都設有康復科的碩士和博士學位，為各康復醫院輸送專業的博士、碩士人才；相比之下，中國大量非重點醫學院才設立有康復專業，而且目前醫院大量康復從業人員都非專業背景。除了康復以外，睡眠醫學、疼痛管理、足科、性健康保健等都是此類情況。
為什麼是洛杉磯？
2017年美國洛杉磯吸引了710萬人次的國際遊客，其中中國遊客高達110萬人次，在洛杉磯海外客源排名中再度蟬聯第一。其實洛杉磯除了陽光、海灘、好萊塢和主題樂園外，當地卓越的醫療機構也吸引了大量美國國內和國際的患者。像洛杉磯兒童醫院（Children’s Hospital Los Angeles)、希望之城醫療中心(City of Hope)，南加州大學凱克醫學中心(Keck Medicine of USC)， 加州大學洛杉磯分校醫療中心 (UCLA Health)都是全美頂級的醫療機構。特別是洛杉磯多元的文化環境，使得當地醫院具備了使用多用語言服務的能力，而成為國際旅遊醫療的首選地。
重點推薦的醫療服務
這次重點推薦的是位於洛杉磯市中心的凱克醫學中心(Keck Medicine of USC)。凱克醫學中心(Keck Medicine of USC) 是南加州大學的醫療板塊，連續多年被美國新聞與世界報道( US News & World Report) 評為全美最佳醫院之一，其中眼科、骨科、腫瘤、心內、腎內和神經內科等均全美領先。
而位於洛杉磯市中心的南加州大學凱克醫學中心體檢門診部，離洛杉磯國際機場和聖塔莫妮卡海灘均半小時左右車程，是個專為高管個性化體檢和特色門診而設計的醫學診療中心。
和國內商業體檢中心不同，由於該中心是南加州大學醫學院的一部分，在提供體檢的同時，能夠利用醫學院資源有效安排一些專科診療。尤其值得一提的是一些國內尚未充分發展，但在美國已經相當成熟的專科治療，包括
頭痛治療 – 靜脈注射、肉毒桿菌注射等多種方案組合，有效緩解各類慢性頭痛、偏頭痛患者的痛苦
睡眠醫療 – 通過監測患者睡眠過程中各種體征，來診斷睡眠呼吸暫停和睡眠障礙等，提高生活質量
耳鼻喉科 – 好萊塢地區彙集了美國最好的耳鼻喉科聲音專家、中心合作Edie Hapner博士是國際知名的語音聲帶治療專家, 為多名好萊塢歌手提供診療
基因診斷和專業遺傳解釋 – 有基因測序技術和設備不難，但難的是專業的遺傳學解釋，南加州大學的遺傳學專家提供檢測後的專業解釋和建議
靜脈診所 – 各類靜脈手術方法組合和最先進消融設備確保患者無痛治療，當日可正常行走
皮膚診斷、微整形 – 好萊塢地區彙集了最先進的皮膚診療專家和治療設備
具體流程是怎樣的？
步驟一：預約
為了節省高管人員和遊客的寶貴時間，客戶需要提前2周到1個月進行預約，填表告知醫學中心個人的相關情況和既往病史，然後由凱克醫學院的教授專家為客戶定製所需的體檢套餐。體檢定製套餐除了常規體檢項目以外，也會根據客戶的年齡、性別、既往病史、家族病史來定製所需的體檢項目。如果需要專科的診療，客戶也可以提前告知。
步驟二：體檢和按需治療
根據客戶需求的不同複雜程度，中心會把客戶需要的所有相關的醫療服務安排在半天到2天內進行。中心在體檢當日除了安排負責檢查的全科醫生，會根據客戶情況邀請相關的專科醫生在中心和客戶進行針對性交流。例如某客戶有糖尿病史，中心會安排內分泌專家在場，提供專業診療意見。 中心的專科專家均為在凱克醫學院提供診療服務和授課的臨床一線專家。
步驟三：專業講解和隨訪
根據客戶選擇的項目，中心會在檢查後一周內給客戶詳細的體檢報告，並且安排專業人員和客戶進行講解。如有需要，在客戶離開洛杉磯後，中心會和客戶或者客戶的醫生通過電話、或者視頻進行遠程的隨訪，使得客戶對自己的健康情況有最充分的了解掌握。
