تم النشر بواسطة ذهب صديقي طبيب الأطفال الأمريكي إلى الصين لزيارتها ، وغالبًا ما رأى أن الأطفال المصابين بنزلات البرد يجب أن يعالجوا بالمضادات الحيوية والسوائل المعلقة ، لكنه لم يفهم ذلك كثيرًا.لأنه وفقًا للكتاب المدرسي ، فإن نزلات البرد سببها فيروس ، وعلاج الأعراض الرئيسي هو علاج السعال وسيلان الأنف والحمى أو الصداع.يحتاج عدد قليل من الأطفال الذين يدخلون المرحلة المتأخرة من نزلات البرد ، بالإضافة إلى الالتهابات البكتيرية والبلغم الأصفر والحمى ، إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، والأطفال الذين لا يستطيعون تناول الطعام يحتاجون فقط إلى سائل معلق.
في الولايات المتحدة ، الطب منفصل.عندما تشتري دواء ، تشتريه من صيدلية ، والصيدلية مرتبطة ببعض المتاجر (مثل Wal-Mart ، CVS ، Walgreen).لذلك لن يفيده الطبيب إطلاقا بوصف المزيد من الأدوية ، لكنه مسؤول عن تناول الدواء الخاطئ ، لذلك في الظروف العادية لن تتناول الدواء الذي لا تحتاجه.
في تعليم الأطباء الأمريكيين ، يتم التأكيد على نقطتين من البداية إلى النهاية:أين تطلب مقدمًا هو الأسهل والأرخص.عند وصف أرخص دواء ، يجب أن تفكر في أرخص اختبار عند وصف قائمة المراجعة.من الأسهل والأرخص إجراء الفحص البدني للمريض باليد ، ويجب إجراؤه أولاً في جميع الأوقات.قم بالأبسط والأرخص أولاً ، ثم فكر في استخدام الأكثر تعقيدًا والأغلى.
لدي مريضة تعاني من عقيدات في الثدي ، كانت في الصين القارية. عند زيارة الطبيب نصحها الطبيب بإجراء عملية جراحية.اتصلت بي في ذلك الوقت.كانت قلقة لأن صديقتها من الأورام الليفية تكررت بعد العملية.تم فتحه 3 مرات حتى الآن.اسألني ماذا أفعل.هل سيتكرر إذا أجريت الجراحة؟إذا لم تجرِ أي عملية جراحية ، فأنت تخشى أن يزداد الأمر سوءًا ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
قلت إن عقيدات الثدي ليست خطيرة مثل الأورام الليفية.لكنني أقترح أن تذهب أولاً لمعرفة ما إذا كانت هناك أي كريمات تايوانية للثدي في البر الرئيسي ، وتدليك أولاً.في النهاية اشترتها من على Taobao واختفت العقدة بعد شهر ، ولحسن الحظ لم تجر أي عملية جراحية.
بعد ذلك ، استخدمت صديقة أخرى لأورامها كريم الثدي واستمرت في التدليك لمدة 6 أشهر ، واختفت الأورام الليفية تدريجياً.بالطبع أنا لا أقول أن العملية غير صحيحة.ومع ذلك ، يجب أن يعرف الطبيب معدل تكرار الجراحة بشكل أفضل. . . .
أعلى مبدأ في الطب الغربي هو عدم الإضرار (لا ضرر إضافي ناتج عن العلاج).لذلك ، سيعلمك الأطباء الأمريكيون طرق الرعاية الصحية.
على سبيل المثال ، إذا كنت تعانين من آلام المفاصل ، سيطلب منك الطبيب ممارسة الرياضة ، وسيعلمك تضخم مفصص الثدي وتضخم الثدي كيفية التدليك بكريم الثدي.إذا كان لديك أسنان سيئة ، فسوف يعلمك كيفية استخدام الخيط وشطف فمك بعد الوجبات.
باختصار ، يعطي الأطباء دائمًا الأولوية للطرق التي لا تسبب أي ضرر.بدلاً من تناول الدواء لحلها ، يأمل في تغيير أسلوب حياتك.هذا النوع من العلاقة بين الطبيب والمريض هو أكثر شمولاً ، فهو مسؤول عن صحتك ، والطب هو جزء منها فقط.لذلك ، هناك رعاية طبية ، رعاية صحية باللغة الإنجليزية ، من بينها الرعاية والحماية ، "الرعاية" جزء مهم.
لكن في الصين ، هناك ظاهرة غريبة للغاية.صديق أبيض لي يعمل في بكين ، أخبرني أنه كثيرًا ما يسأله المرضى الصينيون: دكتور ، لماذا لا توزع لي الأدوية؟قال ، لا أعتقد أنك بحاجة إلى وصف دواء في حالتك. . .يشعر العديد من المرضى في الصين القارية أن الأطباء لم يصفوا لهم الأدوية لأنهم لم يولوا اهتمامًا كافيًا لأمراضهم.هذا سوء فهم كامل.
بالنسبة للمرضى الأمريكيين ، يمكنك سؤال الأطباء في غرب كاليفورنيا عن نفس المشكلة الطبية ، أو الأطباء في شرق نيويورك ، أو الأطباء في المدينة أو الأطباء في الدولة.الجواب هو نفسه بالضبط.
في الولايات المتحدة ، ليست هناك حاجة للمرضى لرؤية طبيب ثانٍ لنفس المرض ، حيث تعتبر صناعة التأمين الطبي المدفوع هذا إهدارًا.لا توجد "عيادة متخصصة" في الولايات المتحدة ، لأن مستوى الأطباء المعالجين هو نفسه ، كما هو الحال مع مستوى الشباب وكبار السن ، (ستكون معرفة الأطباء الشباب أحدث.) لا يوجد سبب لدفع المزيد من أجل راجع الأطباء القدامى.
على سبيل المثال ، تأخذ الأمهات الأمريكيات أطفالهن لرؤية الطبيب.
أتت إلى طبيب الأطفال أولاً ، وطبيب الأطفال هذا هو أول طبيب في طب الأطفال.قام طبيب الأطفال بتشخيص ضعف عضلي وأحال إلى طبيب أعصاب.هذا هو طبيب الخط الثاني ، ويسمى أيضًا أخصائي.كما قام طبيب الأعصاب بتشخيص الوهن العضلي.
لم تستسلم الأم وستصطحب الطفل لرؤية طبيب أعصاب آخر.الثاني قال إن التشخيص والعلاج لطبيب الأعصاب الأول كان صحيحًا تمامًا ، ولا داعي للحضور إلي مرة أخرى.لا حاجة لإيجاد أطباء آخرين.
إن عقوبة سوء التشخيص والأطباء نقمة على الأطباء الأمريكيين.يعرف أطباء النخبة أن مكانتهم الاجتماعية ودخلهم الاقتصادي قد تم تحقيقها بشق الأنفس ، وأنهم جميعًا يعتزون بسمعتهم المهنية كثيرًا. فهم يتسمون بالضمير والحذر. وإلا ، إذا وقع حادث ، فقد اختفى الوضع الاجتماعي ، وانخفض الدخل الاقتصادي. ذهب ، وذهب المستقبل. . .علاوة على ذلك ، من غير القانوني للأطباء أن يأخذوا حسومات في الولايات المتحدة ، وسيتم إلغاء ترخيصهم.
بعبارة أخرى ، يتمتع الأطباء الأمريكيون بإحساس قوي بالمسؤولية.في الولايات المتحدة ، الحوادث الطبية العرضية هي في الأساس حوادث فنية ، ونادرًا ما يتم مواجهة حوادث المسؤولية.
تعريف التشخيص الخاطئ وسوء المعاملة هو أنه يجب وجود الحالتين التاليتين في نفس الوقت:أحدهما أن الأطباء تبنوا أساليب أخرى غير الكتب المدرسية ، أو أساليب غير معتادة ؛ والآخر هو أن هذه الطريقة غير المعتادة قد أدت إلى عواقب غير مرغوب فيها.
نظرًا لأن عملية الحكم على التشخيص الخاطئ وسوء المعاملة هي دعوى قضائية ، يخشى الأطباء الأمريكيون تجنبها ، لذلك يلتزم الجميع بصرامة بقواعد الكتاب المدرسي ولا يتعدى نطاق الرعد.من ناحية أخرى،سيتبع الجميع كتابًا دراسيًا أو كتابين ويذهبون إلى الطبيب ، وستكون العملية متشابهة جدًا.
جميع الوثائق الطبية المهمة والمتغيرة في العالم اليوم مكتوبة باللغة الإنجليزية.في عصر اقتصاد المعرفة ، تعد القدرة الإنجليزية للمفكر في بلد لا يتحدث الإنجليزية مظهرًا من مظاهر القوة الوطنية.إذا كنت لا تستطيع التحدث أو الاستماع إلى اللغة الإنجليزية معهم ، فإن هذه الأسرة العالمية ستعاملك كغريب.عاد أحد مرضاي من تايوان وأحضر تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي للمستشفى العام للقوات المسلحة التايوانية ، وكان مكتوبًا باللغة الإنجليزية ، ولم يُترجم خصيصًا لمرضى مثل بكين وشنغهاي.
في الدول الغربية ، إذا اعتبرت التكنولوجيا الطبية الجديدة ناضجة ، من منظور وطني ، يجب أن تستوفي شرطين:
1. تدريب عدد كافٍ من الأطباء لتشغيل نفس التكنولوجيا لتلبية احتياجات المرضى في جميع أنحاء البلاد ؛
2. يمكن لكل مريض يحتاج إلى هذه المساعدة الفنية في أي جزء من البلاد الحصول على هذه المساعدة بنفس الجودة.
إذا كان لا يمكن استخدام التكنولوجيا الطبية المتقدمة إلا من قبل بعض الأشخاص (ما لم تكن عملية زرع أعضاء ، فلا يمكن استخدام النقص في المتبرعين إلا من قبل بعض المرضى) ، فإن الحكومة وجميع الناس سيصرخون معًا.
على سبيل المثال ، أنشأت شركة التأمين الصحي الأمريكية ثلاثة خطوط دفاع من أجل توفير المال للتصوير بالرنين المغناطيسي (يكلف فحص واحد 1000 إلى 1500 دولار أمريكي).أولاً ، يجب على الطبيب كتابة طلب ، وسوف ترفضه شركة التأمين الطبي ، وثانيًا ، سيكلف المريض 80 دولارًا أمريكيًا لأخذ صورة بالأشعة.إذا تمكنت الأشعة السينية من حل المشكلة ، فليست هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ؛ الحيلة الثالثة هي الأكثر فعالية ، إذا كان الحكم السريري هو أن الرقبة والخصر والكتفين والركبتين لا تحتاج إلى إجراء عمليات جراحية على الفور ، فإن شركة التأمين الطبي يتطلب من الطبيب معالجته لمدة شهر.
نظرًا لأن معظم المرضى ليسوا جادين ولن يأتوا بعد أسبوع أو أسبوعين من العلاج ، فإن شركة التأمين الطبي توفر أموال التصوير بالرنين المغناطيسي.بعد بضع سنوات ، خفضت شركة التأمين الصحي الأمريكية تكلفة الرنين المغناطيسي النووي من 1000 دولار إلى 500 دولار.
أنا طبيب أبحاث في الولايات المتحدة منذ 18 عامًا.بالإضافة إلى مراقبة النظام الطبي في الولايات المتحدة ، هناك أيضًا فرص للتحدث إلى الأطباء في بريطانيا وألمانيا واليابان والسويد والهند وباكستان وكوريا الجنوبية وسنغافورة والفلبين وتايوان وهونغ كونغ للتعرف على خدماتهم الطبية. الظروف.كما تحدثت مع بنغلاديشيين وماليزيين.
المفهوم العام هو:
في الولايات المتحدة ، تركز الحكومة على شؤون الفقراء.نظريًا ، في المجتمع الأمريكي ، بغض النظر عن نوع التأمين الطبي (الفقير أو الغني) الذي تستخدمه لرؤية الطبيب ، فإن جودة الخدمات الطبية التي يتلقاها المرضى هي نفسها.
باختصار ، فإن أموال الفقراء في الولايات المتحدة تأتي من:
1. أموال دافعي الضرائب الوطنية
2. الصناعات الطبية والصيدلانية خدمت بشكل مباشر
3. التبرعات الخاصة
تعتبر زيارة الطبيب أهم جانب من جوانب معيشة الناس إلى جانب المأكل والمسكن.علاوة على ذلك ، نظرًا لأن زيارة الطبيب والسعي للحصول على علاج طبي ينطوي على المودة الأسرية والانفصال عن الأقارب ، يمكن أن يؤدي سوء التعامل بسهولة إلى رد فعل عاطفي ومفرط للشخص المعني ، مما يؤدي إلى اضطرابات اجتماعية.بعد أن عشت في الولايات المتحدة لسنوات عديدة ، أنا معجب جدًا بالنظام الطبي الأمريكي.في الواقع ، وراء هذه المشاكل قضايا اجتماعية معقدة للغاية ، لذا لا يمكنني التحدث إلا عن مشاعري.
