Dicatat oleh Rakan pakar pediatrik Amerika saya melawat China dan sering melihat bahawa kanak-kanak yang mengalami selsema dirawat dengan antibiotik dan cecair pencelup. Dia sangat tidak dapat difahami.Kerana menurut buku teks, peringkat awal selsema disebabkan oleh virus, dan rawatan simptomatik utama adalah untuk merawat batuk, hidung berair, demam atau sakit kepala.Sebilangan kecil kanak-kanak yang memasuki peringkat akhir selsema, digabungkan dengan jangkitan kuman, kahak kuning dan demam, memerlukan rawatan antibiotik, dan kanak-kanak yang tidak boleh makan memerlukan cecair penggantungan.
Di AS, perubatan adalah berasingan.Apabila anda membeli ubat, anda pergi ke farmasi untuk membelinya, dan farmasi itu dilampirkan pada beberapa kedai (seperti Wal-Mart, CVS, Walgreen).Oleh itu, jika doktor memberi lebih banyak ubat untuk anda, ia tidak baik untuknya sama sekali. Dia bertanggungjawab untuk mengambil ubat yang salah, jadi secara umum, anda tidak akan makan ubat yang anda tidak perlukan.
Dalam pendidikan doktor Amerika, dua perkara ditekankan dari awal hingga akhir:Mana nak minta yang paling senang dan murah terlebih dahulu.Apabila menetapkan ubat yang paling murah, fikirkan ujian paling murah yang sama apabila menetapkan ujian.Pemeriksaan fizikal pesakit dengan tangan adalah yang paling mudah dan paling murah, dan perlu dilakukan terlebih dahulu pada setiap masa.Lakukan yang paling mudah dan paling murah dahulu, dan kemudian pertimbangkan yang rumit dan paling mahal.
Saya mempunyai seorang pesakit dengan bintil payudara. Dia berada di tanah besar China ketika itu. Apabila dia berjumpa doktor, doktor mencadangkan dia untuk menjalani pembedahan.Dia menelefon saya pada masa itu.Dia risau kerana seorang rakannya mengalami fibroid yang berulang selepas pembedahan.Ia telah dibuka 3 kali setakat ini.Tanya saya apa yang perlu dilakukan.Adakah ia akan berulang jika saya melakukan pembedahan sendiri?Jika anda tidak menjalani pembedahan, anda takut ia akan menjadi lebih teruk dan meningkatkan risiko kanser payudara.
Saya kata simpul payudara tidak seserius fibroid.Tetapi saya cadangkan dia pergi ke tanah besar dahulu untuk mengetahui sama ada terdapat krim pelangsing payudara Taiwan, dan mengurut dirinya dahulu.Akibatnya, dia membelinya di Taobao. Selepas sebulan, nodul itu hilang. Mujur tiada pembedahan dilakukan.
Selepas itu, seorang lagi rakannya yang menghidap fibroid menggunakan krim payudara dan berkeras untuk mengurut selama 6 bulan, dan fibroid itu beransur-ansur surut.Sudah tentu saya tidak mengatakan bahawa pembedahan itu salah.Walau bagaimanapun, kadar berulang pembedahan, doktor harus tahu yang terbaik. . . .
Prinsip tertinggi perubatan Barat adalah tiada mudarat (tiada bahaya tambahan akibat rawatan).Oleh itu, doktor Amerika akan mengajar anda cara menjaga kesihatan anda.
Sebagai contoh, jika anda mengalami sakit sendi, doktor akan meminta anda bersenam, jika anda mengalami hiperplasia lobulus, dan hiperplasia payudara, mereka akan mengajar anda cara mengurut dengan krim payudara. Jika anda mempunyai gigi yang tidak baik, dia akan mengajar anda. cara flos dan bilas mulut anda selepas makan.
Kesimpulannya, doktor sentiasa memilih kaedah yang tidak membahayakan.Daripada makan ubat sepenuhnya, dia mahu mengubah gaya hidup anda.Hubungan doktor-pesakit seperti ini lebih menyeluruh. Dia bertanggungjawab terhadap kesihatan anda, dan ubat hanyalah sebahagian daripadanya.Oleh itu, terdapat penjagaan perubatan, penjagaan kesihatan dalam bahasa Inggeris, antaranya penjagaan dan perlindungan, "penjagaan" adalah bahagian penting.
Tetapi di China, terdapat fenomena yang sangat pelik.Seorang rakan kulit putih saya yang bekerja di Beijing memberitahu saya bahawa dia sering disoal oleh pesakit Cina: Doktor, mengapa anda tidak mengeluarkan ubat untuk saya?Dia berkata, saya tidak fikir anda memerlukan preskripsi untuk keadaan anda. . .Ramai pesakit di tanah besar China merasakan doktor tidak memberi mereka ubat kerana mereka tidak memberi perhatian yang cukup terhadap penyakit mereka.Ini adalah salah faham sepenuhnya.
Untuk pesakit Amerika, soalan perubatan yang sama yang anda ajukan kepada doktor di California Barat, atau doktor di New York Timur, tanya doktor di bandar atau doktor di negara itu,jawapannya adalah sama.
Di A.S., pesakit tidak perlu berjumpa doktor kedua untuk penyakit yang sama, dan industri insurans kesihatan yang membayar akan melihatnya sebagai pembaziran.Tidak ada "klinik pakar" di Amerika Syarikat, kerana tahap doktor yang merawat adalah sama, dan tahap muda dan tua adalah sama. (Pengetahuan doktor muda akan menjadi lebih baru.) Tidak ada sebab untuk membayar lebih untuk berjumpa doktor lama.
Sebagai contoh, ibu Amerika membawa anak-anak mereka ke doktor.
Dia mula-mula datang ke pakar pediatrik, yang merupakan doktor barisan pertama dalam pediatrik.Pakar pediatrik mendiagnosis kelemahan otot (membazir) dan merujuk kepada pakar neurologi.Ini adalah doktor barisan kedua, juga dipanggil pakar.Pakar saraf juga mendiagnosis myasthenia.
Ibu tidak berputus asa dan akan membawa anak berjumpa pakar neurologi kedua.Bacaan kedua mengatakan bahawa diagnosis dan rawatan pakar neurologi pertama adalah betul, dan anda tidak perlu datang kepada saya lagi.Tak payah cari doktor lain.
Penalti kerana salah mendiagnosis dan salah mendiagnosis doktor adalah sumpahan yang ketat terhadap doktor di Amerika Syarikat.Doktor elit tahu bahawa status sosial dan pendapatan ekonomi mereka tidak mudah diperoleh, dan mereka semua sangat menghargai reputasi profesional mereka. Mereka berhati-hati dan berhati-hati. Jika tidak, apabila kemalangan berlaku, status sosial mereka akan hilang, ekonomi mereka. pendapatan akan hilang, dan masa depan mereka akan hilang. . .Selain itu, adalah menyalahi undang-undang untuk doktor mengambil sogokan di Amerika Syarikat, dan lesen mereka akan dibatalkan.
Dengan kata lain, doktor Amerika mempunyai rasa tanggungjawab yang kuat.Di Amerika Syarikat, terdapat kemalangan perubatan sekali-sekala, yang pada asasnya adalah kemalangan teknikal, dan terdapat sedikit kemalangan liabiliti.
Takrif misdiagnosis ialah kedua-dua keadaan berikut mesti wujud:Satu adalah bahawa doktor telah menggunakan kaedah selain daripada buku teks, atau kaedah luar biasa; yang lain ialah kaedah luar biasa ini mempunyai akibat yang buruk.
Kerana proses penghakiman misdiagnosis dan penganiayaan adalah tuntutan mahkamah, doktor Amerika takut untuk mengelakkannya.Selain itu,Semua orang mengikuti satu atau dua buku teks dan pergi berjumpa doktor untuk rawatan, dan prosesnya akan sangat serupa.
Semua kesusasteraan perubatan yang penting dan berubah di dunia hari ini ditulis dalam bahasa Inggeris.Dalam era ekonomi ilmu pengetahuan, kebolehan intelektual Inggeris di negara bukan berbahasa Inggeris adalah manifestasi kekuatan negara.Jika anda tidak boleh bercakap atau mendengar bahasa Inggeris dengan mereka, keluarga dunia akan menganggap anda sebagai orang luar.Salah seorang pesakit saya pulang dari Taiwan dan membawa laporan MRI dari Hospital Besar angkatan tentera Taiwan dalam bahasa Inggeris, tidak diterjemahkan khas untuk pesakit seperti Beijing dan Shanghai.
Di negara Barat, jika teknologi perubatan baharu dianggap matang, dari perspektif negara, ia mesti memenuhi dua syarat:
1. Melatih doktor yang mencukupi untuk dapat mengendalikan teknologi yang sama untuk memenuhi keperluan pesakit di seluruh negara;
2. Setiap pesakit yang memerlukan bantuan teknikal ini di mana-mana bahagian negara boleh menerima bantuan ini dengan kualiti yang sama.
Jika teknologi perubatan yang canggih hanya boleh digunakan oleh sesetengah orang, (melainkan ia adalah pemindahan organ, kekurangan penderma hanya boleh digunakan oleh sesetengah pesakit), maka semua orang dari kerajaan hingga seluruh rakyat akan mengaum bersama.
Sebagai contoh, untuk menjimatkan wang pada MRI ($1000 hingga $1500 setiap peperiksaan), Medicare telah menyediakan tiga baris pertahanan.Pertama, doktor perlu menulis permohonan, dan syarikat insurans perubatan cuba mencari kesalahan dan menolaknya; kedua, pesakit diminta untuk mengambil X-ray terlebih dahulu, yang hanya berharga $80.Jika X-ray boleh menyelesaikan masalah, MRI tidak diperlukan; helah ketiga adalah yang paling bijak. Jika secara klinikal dinilai bahawa leher, pinggang, bahu dan lutut tidak perlu dibedah segera, syarikat insurans perubatan akan memerlukan doktor untuk merawat masalah selama sebulan dahulu, dan jika tidak baik, MRI akan dilakukan.
Oleh kerana kebanyakan pesakit tidak sakit teruk dan berhenti datang selepas seminggu atau dua minggu rawatan, syarikat insurans kesihatan menjimatkan wang MRI.Selepas beberapa tahun, Medicare menurunkan bil MRI daripada $1000 kepada $500.
Saya telah menjadi doktor penyelidik di AS selama 18 tahun.Selain memerhatikan sistem penjagaan kesihatan A.S., terdapat juga peluang untuk bercakap dengan doktor di UK, Jerman, Jepun, Sweden, India, Pakistan, Korea Selatan, Singapura, Filipina, Taiwan dan Hong Kong untuk mengetahui keadaan perubatan mereka. .Saya juga telah bercakap dengan warga Bangladesh dan Malaysia.
Konsep umum ialah:
Di Amerika Syarikat, kerajaan memberi tumpuan kepada golongan miskin.Secara teorinya, dalam masyarakat Amerika, tidak kira apa jenis insurans perubatan yang anda gunakan untuk berjumpa doktor (miskin atau kaya), kualiti perkhidmatan perubatan yang diterima oleh pesakit adalah sama.
Ringkasnya, wang untuk orang miskin di Amerika datang dari:
1. Wang pembayar cukai negeri
2. Industri perubatan dan farmaseutikal yang berkhidmat secara langsung
3. Sumbangan persendirian
Berjumpa dengan doktor adalah bahagian terpenting dalam kehidupan manusia selain makanan dan penginapan.Di samping itu, kerana berjumpa doktor dan mendapatkan doktor melibatkan kasih sayang keluarga dan perpisahan hidup dan mati saudara-mara, mudah menimbulkan emosi dan reaksi berlebihan orang berkenaan, yang akan membawa kepada kekacauan sosial.Setelah tinggal di Amerika Syarikat selama bertahun-tahun, saya sangat menghargai sistem perubatan Amerika di Amerika Syarikat.Sebenarnya, di sebalik masalah ini adalah masalah sosial yang sangat kompleks, jadi saya hanya boleh bercakap tentang perasaan saya sendiri.
